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蒲公英公共卫生

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发表于: 2017-10-13 15:45:58 | 显示全部楼层




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如要判断某儿童是否对某种疫苗过敏,可在接种疫苗前进行皮肤试验。皮肤致敏原的试验方法较多,常用的有贴斑试验、划皮试验、皮内试验等。2000年美国儿科协会建议:给鸡蛋过敏者接种含鸡胚蛋类的疫苗时可先进行以下试验。
疫苗皮肤点刺试验:将疫苗原液用生理盐水1:10稀释,在前臂掌侧行点刺试验,同时使用组胺和生理盐水进行阳性与阴性对照,15~20min后读取结果。阳性结果的判断标准为针刺处风团直径大于阴性对照3mm以上。若疫苗原液皮肤点刺试验阴性,再进行皮内试验。
    皮内试验:用1:100的稀释液0.02ml进行皮内注射,生理盐水做阴性对照,若注射部位出现比阴性对照大5mm以上的风团伴周围红晕者为阳性。
    国内某地报道,一女性患儿,出生后9h在右上臂三角肌肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗(HepB)0.5ml。接种后32h家长发现患儿全身有针尖样皮疹,色红,不高出皮肤,伴烦躁不安及哭闹,不肯进食,无发热、腹泻、呕吐等症状。疑诊为过敏性皮疹,经抗过敏对症处理,患儿症状缓解,约1周皮疹消退。未明确HepB是否为患儿的过敏原,经家长同意,在患儿出生后52d,经体检合格,为患儿做了HepB皮内试验。具体方法如下:在右前臂掌侧皮内注射0.1ml注射用水作对照。将患儿使用过的同批号HepB用注射用水作10倍稀释,在左前臂掌侧皮内注射0.1ml(HepB剂量为0.01ml),30min观察结果:
   若试验侧出现红晕或风团块,而对照侧未出现,判为阳性;
   试验侧未出现红晕或风团块判为阴性;
   两侧都出现红晕或风团块为非特异性反应,延长观察1~2d,若试验侧红晕退去判为阴性,若试验侧红晕不退而对照侧退去判为阳性。
   皮内试验具有快速、试验结果直观的优点,此试验过程不易受人为因素干扰,但须设对照,防止非特异性反应导致误判。但是,进行皮内试验仍有一定的危险,可诱发严重反应。有报告因皮试而死亡者,必须谨慎进行。试验前应征得家长同意,为防止试验过程出现严重过敏反应,应降低试验液浓度。同时试验现场应备有肾上腺素等药品及专业医生,并尽可能在医疗机构内进行,加强观察,避免不良事件发生。
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