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蒲公英公共卫生

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发表于: 2017-10-13 15:48:35 | 显示全部楼层

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一些基层接种工作人员不适当地认为某些情况是接种疫苗的禁忌症和慎用征,结果错过了需要接种疫苗的时机,导致儿童感染某种疾病。一些最常见不适当的禁忌有:
   (1)哺乳和怀孕、早产儿、轻微疾病、以及病人家族史等,患有轻微疾病如低热、上呼吸道感染、受惊、中耳炎、轻度腹泻的儿童可以并应该进行预防接种。
    早期小规模研究提示轻微感染如上呼吸道感染可能削弱麻疹疫苗的反应。以后进行的几个大型研究反驳了早期小型研究的结论,表明患上呼吸道感染(URl)、中耳炎、腹泻的儿童对麻疹疫苗的免疫反应和未患病的儿童一样。此外,没有轻度腹泻减低婴儿免疫成功的证据。
    因此,对有低热的儿童,如果没有疾病的表现或者儿童家长没有谈到儿童最近生病,在预防接种前体温测量是不必要的。
   (2)抗生素对接种疫苗的免疫反应没有影响,使用抗生素通常不影响接种减毒活疫苗。
   (3)疾病暴露或康复:如果一个儿童无严重疾病,应该接种疫苗。目前无疾病暴露或康复影响疫苗免疫反应或增加不良反应机率的证据。
   (4)非疫苗相关过敏:对疫苗成分(如鸡蛋或新霉素)过敏是真正接种疫苗的禁忌症。非疫苗成分过敏,如对鸭或鸭毛、青霉素过敏、有过敏症的亲属,不是接种疫苗的禁忌症。
   (5)不良反应家庭史:唯一需要确定与儿童预防接种相关的家庭是免疫抑制反应。与免疫抑制、癫痫家庭史或婴儿猝死综合征无关的不良反应家族史不是疫苗接种的禁忌症。
   (6)水痘疫苗不应该给一级亲属(父母和兄弟姐妹)有先天性和遗传性免疫抑制的人接种,除非实验室或临床证实受种疫苗者的免疫功能正常。
   (7)不应该给家庭有免疫抑制成员的儿童接种口服OPV,由于这种疫苗的病毒可传播给有免疫抑制反应的接触者。



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