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蒲公英公共卫生

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发表于: 2017-10-14 12:38:26 | 显示全部楼层

  
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妊娠妇女可以接种以下疫苗:
1)破伤风类毒素:是易感孕妇最常用的疫苗。国内一项调查表明,2/3的孕妇和新生儿对破伤风无免疫力。分娩对于母亲和新生儿都是容易感染的机会,为防止破伤风杆菌感染新生儿和孕妇,孕妇应接种破伤风疫苗。接种疫苗无危险,而且孕妇的免疫力很快传给胎儿,达到预防新生儿破伤风的目的。
完成破伤风疫苗初免程序的孕妇,如果末次免疫距妊娠的间隔时间超过5年,必须在孕期加强1剂疫苗;未免疫的孕妇应尽可能在妊娠早期开始3剂疫苗接种;未完成免疫接种的孕妇必须在孕期完成免疫程序。第1剂和第2剂间的间隔为2个月,第2剂和第3剂间的间隔为6个月。如果不能在孕期完成3剂疫苗接种,至少要在预产期前20天完成第2剂接种。当有破伤风疫苗接种指征时,可以使用破伤风-白喉类毒素疫苗dT),以利用这个有利的机会来预防白喉。对于无免疫力的孕妇,如果外伤可能感染破伤风时,则应尽早注射破伤风抗毒素。
2)流感疫苗:对患慢性疾病的孕妇如感染流感病毒,病情常较严重,最好在流感流行季节前,在妊娠中、晚期(妊娠14周后)接种流感灭活疫苗,若在妊娠早期接种有引起流产和增加胎儿先天畸形的危险。
3)乙肝疫苗:乙肝疫苗仅仅包含不会引起乙肝病毒感染的颗粒,不存在感染风险。但是,如果孕妇感染乙肝病毒,他可以引起母亲发生严重的疾病,并导致新生儿发生慢性感染。因此对于体内没有乙肝保护性抗体的孕妇应该接种,乙肝疫苗对孕妇是安全的。标准的接种方法是在孕期接种3次疫苗,可分别于孕期第2、3、8月接种。有资料表明,在完成预防接种后,对孕妇的保护率在95%以上。
如怀疑孕妇可能感染乙肝病毒(如密切接触过乙肝病人或被含有乙肝病毒血液污染的针头刺伤等),则应先注射1支乙肝免疫球蛋白,然后进行检测。如果孕妇乙肝表面抗原或乙肝表面抗体阳性,则就不需要注射乙肝疫苗;若均为阴性,则需按“0、1、6”程序注射乙肝疫苗,在注射第1针乙肝疫苗时同时注射1支乙肝免疫球蛋白。
4)甲肝疫苗:甲肝病毒不能通过胎盘传染给胎儿,但是孕期患甲肝则常常发展成重型肝炎,还可能引起产后大出血。因此在甲肝流行区,孕妇应接种甲肝疫苗。目前常用的甲肝疫苗包括减毒活疫苗和灭活疫苗。孕妇接种灭活甲肝疫苗是最安全的,减毒活疫苗目前尚无用于孕妇的资料,最好不用。孕妇如受到或可能受到甲型肝炎病毒的感染,应注射丙种球蛋白。
5)脊髓灰质炎疫苗:自OPV问世后,特别推荐给孕妇用。对孕妇接种OPV的流行病学研究表明,他既不会增加胎儿发生先天畸形的风险,也不会造成其他不良后果。妊娠晚期接种OPV的孕妇所生新生儿,其抗体浓度明显高于未受种母亲所生子女,对预防新生儿感染脊髓灰质炎病毒有很大作用。此外,孕妇也可以安全使用IPV。
6)乙脑疫苗:目前有乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗2种,对于处在乙脑流行区的孕妇,可以在乙脑流行季节前1~2个月注射乙脑灭活疫苗,以产生足够的免疫力。但是不宜注射乙脑减毒活疫苗。
7)肺炎疫苗:肺炎疫苗有多糖疫苗(23价)和结合疫苗(7价)2种,这2种都可以给孕妇接种,特别是对可能受肺炎链球菌严重威胁的孕妇。
8)白喉类毒素:孕妇若处于白喉流行区,或与白喉病人有过密切接触,为防止白喉感染,孕妇应紧急接种白喉类毒素。但有学者认为,接种后可能会引起发热而对胎儿有害,妊娠早期最好避免注射,在妊娠7个月后注射则影响较少。
此外,孕妇可以接种脑膜炎球菌疫苗(结合或多糖疫苗),在发生伤寒流行或去伤寒高发地区旅行的特殊情况下,可以接种灭活伤寒疫苗。

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